脳と心のメカニズム
第9回 冬のワークショップ 参加・宿泊申込書

*日程  平成21年1月13日(火) 〜 1月15日(木)
{詳細時程・プログラムにつきましては事務局発送のメールを参照ください}

*場所  ルスツリゾートホテル 北海道虻田郡留寿都村字泉川13 0136-46-3331

*参加申込  □ する ( □13日 □14日 □15日) ・ □ しない

*宿泊申込  □ する ( □12日 □13日 □14日 □15日) ・ □ しない

       □ ホテル棟を申込む   □ コテージ棟を申込む   
       □ 個室(ひとり部屋)希望(ホテルのみ。数に限りがあります。)
            たばこ ( □ 吸う ・ □ 吸わない )

   □ 家族等でお部屋希望の場合(具体的に             )

参加・宿泊者氏名   性別  男 ・ 女   年齢  歳

・所属 役職

・e-mailアドレス TEL/FAX

到着日 日 出発日 日 宿泊日数 日

○参加・宿泊確認書を返送いたしますので、返送先(FAX等)を必ずご記入願います。

*宿泊費     宿泊可能日 1月12日泊〜15日泊(前後泊には限りがあります)

・コテージ(男女別相部屋)  1泊2食税込 "12,000"×  泊  =
・ホテル (男女別相部屋)  1泊2食税込 "14,000"×  泊  =
・個室     1泊2食税込 "26,000"×  泊  =
・グループ毎ツイン、トリプル希望の方はご相談ください。(追加料金で設定可能です。)

*新千歳空港〜ルスツリゾート間には事前予約制のバスが運行しております。
 ホームページを参照の上、直接予約センターにお申込ください。(片道大人2,000円)

*お支払方法  12月24日(水)までに宿泊費を下記の口座に御振込願います。
       ・三菱東京UFJ銀行 千代田支店   普通預金  NO.6182233
        口座名: トップツアー株式会社 東京教育旅行支店

@お申込及びお問合せ先  (メール又はFAXにてお願いいたします。)
        トップツアー(株)玉川学園前支店 担当小林・高橋 042-739-9681(FAX)/0190(TEL)
  e-mail atsuhiko_kobayashi@toptour.co.jp
*整理の都合上、お申込はお一人毎にお願いいたします。